Директор IMSP Бэлць, Георге БРЫНЗЭ, на РЭФМ 2025: «Зарплаты не отражают реальных усилий. В операционной доплата не предусмотрена»
100 de oportunități economice pentru dezvoltarea Regiunii Moldova pe traseul Autostrăzii A7
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025
XIX-е издание – Ватра Дорней, 9–13 июля 2025
Тематическая панель:
Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова
Спикер:
Д-р Георге БРЫНЗЭ – директор IMSP Клинической больницы Бэлць
Тема выступления:
«Успешные модели модернизации IMSP Клинической больницы Бэлць»
Нехватка медицинского персонала, хроническое недофинансирование и жесткость системы оплаты труда — лишь некоторые из проблем, на которые указал д-р Георге Брынзэ. Его выступление стало ясной диагностикой системных дисфункций одной из крупнейших больниц на севере Молдовы, а также призывом переосмыслить мотивацию медиков и управление публичными ресурсами.
Три механизма оплаты — ни один неэффективен
«У нас есть три механизма. Один регулируется постановлением правительства №837, где чётко указано, какой оклад получает специалист в зависимости от стажа»
Структура заработной платы в Молдове включает базовый оклад, установленный на национальном уровне, дополненный бонусами, зависящими от так называемых «показателей эффективности», а иногда и премиями, установленными руководством больницы.
«Один из показателей — отсутствие дисциплинарных нарушений, второй — отсутствие жалоб от пациентов»
То, что должно вознаграждать медицинское мастерство, сводится на практике к отсутствию жалоб — минималистский подход, не поощряющий инициативу и ответственность.
(В этом контексте Молдова — одна из стран с самыми низкими зарплатами врачей в регионе. По данным Минздрава за 2024 год, средняя брутто-зарплата врача-специалиста составляет около 650 евро/мес., по сравнению с более чем 1300 евро/мес. в Румынии.)
Дежурства и реальная работа не оплачиваются
«Я не могу поощрить анестезиолога или хирурга… Разница в оплате между республиканской и районной больницей составляет 10–15 евро за дежурство»
Такая символическая разница недостаточна для удержания специалистов в крупных учреждениях, где объём и сложность случаев гораздо выше. Хуже того, фактические часы работы в операционной не компенсируются отдельно.
«Провёл одну операцию или десять — получаешь ту же самую зарплату за день»
Унификация оплаты разрушает профессиональную мотивацию и ставит под угрозу устойчивость хирургических команд. В Румынии, например, часы в операционной оплачиваются отдельно, а ночные дежурства — в зависимости от активности.
Парадокс нехватки кадров: экономия, а не реформа
«У нас 17 вакантных должностей анестезиологов. Благодаря этому я могу дать премии другим. Но бюджет не меняется»
Кадровый кризис ведет к перераспределению зарплатных фондов между оставшимися. Это не управленческое решение, а болезненный компромисс: один врач выполняет работу за двоих или троих, при этом система не поддерживает ни найм, ни удержание специалистов.
(Согласно отчету ВОЗ за 2023 год, в Республике Молдова — лишь 2,6 врача на 1000 жителей, в то время как средний показатель по ЕС — 4,3. Особенно острая нехватка кадров в северных районах и в отделениях интенсивной терапии или визуализации.)
Лабораторные услуги: локальные решения, системные проблемы
«У нас в Бэлць заключено государственно-частное партнёрство на 20 лет… Мы предоставляем лабораторные услуги в полном объёме, насколько это нужно населению»
Модель Бэлць предполагает аутсорсинг части услуг частным партнёрам, поскольку собственные мощности не покрывают потребности. Однако финансирование остается ключевой проблемой.
«Из бюджета, выделенного страховой кассой, мы покрываем лишь четверть»
На практике, из всех анализов, только 25% оплачиваются страховой кассой. Остальное покрывает сама больница или пациенты. Этот дисбаланс ярко демонстрирует несоответствие между финансированием и реальными нуждами.
Лучше информатизация — но не для всех
«Если сегодня зайти в систему СИП, то на КТ головного мозга точно найдём свободное окно»
Д-р Брынзэ отмечает улучшение доступа к высокотехнологичным медицинским услугам, особенно в визуальной диагностике. Система позволяет быстро записаться и обязывает больницы открывать окна на 90 дней, избегая длинных очередей.
«Никогда не просили ждать более 30–40 дней»
Однако не все области охвачены этими улучшениями.
«Очереди — только по онкологии. Там долго и пациентов много»
Онкологическая помощь остаётся одной из самых медленных в системе. Доступ к консультациям, биопсиям, визуализации, диагностике и лечению — фрагментирован и труден, что напрямую влияет на выживаемость пациентов.
Жёсткие бюджеты и медленная реакция государства
«Если все слоты выполнены, я подаю заявку в страховую кассу на увеличение контракта»
Врач описывает медлительный бюрократический процесс: больница должна израсходовать весь бюджет, прежде чем просить о его увеличении. На практике такая модель тормозит развитие услуг, а не поддерживает его.
«Их бизнес-план оказался меньше, чем реально поступившие средства»
В последние годы система здравоохранения получила дополнительные средства, но из-за негибкости и слабого планирования они остались неиспользованными. Реформа должна касаться не только «вливания» денег, но и адаптации системы к реальности.
Вывод: реформу нужно начинать с признания труда врачей
В завершении своего выступления д-р Георге Брынзэ признал определённый прогресс, но также указал на отсутствие последовательности в государственной политике. Местные усилия — как в случае Клинической больницы Бэлць — не могут заменить общенациональную стратегию, которая бы вознаграждала эффективность, стимулировала качество и останавливала отток кадров.
