РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025

XIX-е издание – Ватра Дорней, 9–13 июля 2025 года

Тематическая панель:

Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова

Спикер:

Др. Кармен Доробэц – Инфекционные болезни

Тема выступления:
«Уроки пандемии COVID-19 для сети инфекционных заболеваний. Подготовка учреждений к возможным санитарным кризисам»

Др. Кармен Доробэц, известный специалист по инфекционным заболеваниям из Ясс, обратила внимание на уроки пандемии COVID-19 и будущие перспективы сети инфекционных заболеваний в Румынии. Её выступление, подкреплённое конкретными данными, клиническими примерами и актуальной законодательной информацией, очертило стратегическое видение реорганизации системы здравоохранения в этой области.

От пандемии к реформе: законодательные инициативы для эффективной сети

Др. Кармен Доробэц впервые объявила, что в настоящее время в Комиссии по здравоохранению Сената Румынии обсуждается законодательный проект, предусматривающий создание по приказу министра центров передового опыта по инфекционным заболеваниям во всех семи региональных университетских центрах страны. Эти учреждения будут действовать в координации с Национальным институтом инфекционных заболеваний «Проф. д-р Мэтей Бэлш», формируя интегрированную модель вмешательства и экспертизы.

«Будет создана единая электронная карта пациента для больных с ВИЧ, гепатитом B и C, что позволит осуществлять цифровой мониторинг в реальном времени. Таким образом, региональные центры будут напрямую связаны с институтом «Мэтей Бэлш» и смогут оперативно реагировать в сложных случаях.»

Центры передового опыта будут в первую очередь обслуживать пациентов с ослабленным иммунитетом и лиц с хроническими инфекционными заболеваниями. Инициатива представляет собой абсолютную новизну в медицинской системе Румынии: эти центры будут функционировать в рамках государственно-частного партнёрства при полном соблюдении конфиденциальности медицинских данных и предложат комплексные услуги по скринингу, диагностике, лечению и профилактическому консультированию.

Тревожные данные: рост заболеваемости ВИЧ в северо-восточном регионе

В своём выступлении др. Кармен Доробэц представила тревожный набор данных о распространении ВИЧ-инфекции как на глобальном, так и на национальном уровнях.

Во всём мире более 39 миллионов человек живут с ВИЧ, а ежегодное число смертей превышает 600 000, несмотря на достигнутые успехи в лечении и профилактике.

В Румынии зарегистрировано около 10 000 активных случаев, при этом ежегодно выявляется более 1 000 новых, что указывает на стабильную тенденцию к росту. Северо-восточный регион занимает второе место по уровню заболеваемости после Бухареста, с 1 870 активными пациентами, находящимися под наблюдением Регионального центра в Яссах.

«Этим пациентам необходим междисциплинарный подход — от инфекциониста до кардиолога, специалиста по визуализации и нейрохирурга. У нас есть сложные случаи, такие как пациенты с ВИЧ и церебральным токсоплазмозом, требующие быстрой и скоординированной работы разных специалистов.»

Эта реальность подчёркивает срочную необходимость эффективных механизмов медицинской координации и развития специализированных центров, обеспечивающих быстрый доступ к мультидисциплинарной диагностике и лечению.

Расширенный скрининг и комплексное лечение ВИЧ, гепатита B и C — приоритеты эффективной сети

Др. Кармен Доробэц подчеркнула необходимость пересмотра политики профилактики и лечения хронических вирусных инфекций, выступив за твёрдые и системные меры на национальном уровне.

Среди обозначенных приоритетов:

• Расширение обязательного скрининга в зонах и условиях повышенного риска передачи (включая инвазивные медицинские процедуры или районы с высокой миграцией населения);
• Введение доконтактной профилактики (PrEP) для лиц из групп риска;
• Обеспечение консультаций и интегрированного лечения в специализированных центрах, оснащённых аптеками с ограниченным доступом, предназначенными для специфической противовирусной терапии.

«Из 18 000 ВИЧ-пациентов в Румынии почти 10 000 имеют неопределяемую вирусную нагрузку. Это значит, что они не заразны. Два ВИЧ-положительных пациента могут родить здорового, неинфицированного ребёнка — это выдающееся достижение современной медицины.»

Её послание подчеркнуло ключевую роль согласованной системы профилактики и раннего вмешательства, способной снизить бремя хронических инфекций и обеспечить пациентам более высокое качество жизни.

Вирусные гепатиты — недооценённый и часто недиагностируемый риск

Др. Кармен Доробэц обратила внимание на важность вирусных гепатитов как значительной проблемы общественного здравоохранения, оказывающей существенное влияние как на глобальном, так и на региональном уровнях.

По поводу гепатита B она выделила следующие ключевые моменты:

• Около четверти мирового населения инфицировано вирусом гепатита B;
• В Румынии, особенно в уезде Сучава, уровень заболеваемости превышает национальную среднюю;
• Вертикальная передача (от матери к ребёнку), а также незащищённые медицинские процедуры представляют собой реальные и устойчивые риски.

«Мы выявили троих пациентов, одновременно инфицированных в прошлом в одном стоматологическом кабинете, что подчёркивает необходимость строгого скрининга. Адекватное лечение может удерживать вирус в латентной форме и предотвращать осложнения.»

Что касается гепатита C, её послание было обнадёживающим:

• Современная противовирусная терапия позволяет полностью излечить инфекцию при ранней диагностике;
• Регионы Северо-Востока и Добруджи демонстрируют повышенную заболеваемость;
• Необходимы дополнительные исследования, такие как FibroScan и FibroMax, для оценки степени фиброза печени и риска развития цирроза.

Вакцинация после COVID: между недоверием и медицинской необходимостью

Др. Кармен Доробэц реалистично обсудила вызовы, связанные с доверием к вакцинации, которое значительно снизилось в постпандемический период:

• Уровень вакцинации против гриппа и COVID-19 остаётся низким;
• Несмотря на наличие эффективных противовирусных препаратов для обоих заболеваний, быстрое и точное тестирование имеет решающее значение для оптимального управления;
• Решение о вакцинации против SARS-CoV-2 должно основываться на уровне антител и иммунном статусе пациента.

«Если у пациента достаточный уровень антител, можно сразу начинать противовирусное лечение. При отсутствии антител и если пациент не является иммунодефицитным, показана вакцинация. Очень важно принимать это решение на основе чёткой оценки, а не произвольно.»

Заключение:

Выступление др. Кармен Доробэц подчеркнуло необходимость интегрированного и стратегического подхода к управлению инфекционными заболеваниями, основанного на законодательных реформах и создании региональных центров передового опыта. Акцент на цифровой мониторинг и междисциплинарное сотрудничество отражает современное видение, соответствующее актуальным потребностям медицинской системы.

Кроме того, значимость расширенного скрининга, персонализированного лечения и осознанной вакцинации подчеркивает приверженность профилактике и оптимизации клинического ответа в условиях постпандемических вызовов. Этот всесторонний подход создаёт прочную основу для развития эффективной и функциональной сети инфекционных заболеваний в Румынии.