РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025

19-й выпуск – Ватра Дорней, 9–13 июля 2025 года

Тематическая панель:

Спикер:
Чиприан Георге Яновичи, исполняющий обязанности директора Городской больницы Гура-Гуморулуй

Тема выступления:
«Маленькая больница между неотложной помощью и профилактикой»

Чиприан Георге Яновичи, исполняющий обязанности директора Городской больницы Гура-Гуморулуй, привлекает внимание к огромному давлению, которое испытывают малые больницы, и к острой необходимости системных реформ. Он представил вызовы, с которыми сталкиваются малые больницы, находясь между необходимостью управлять неотложной помощью и недостаточно поддерживаемой ролью в профилактике.

Несоразмерная нагрузка на малые больницы: между неотложной помощью и отсутствием профилактики

В своем выступлении Чиприан Георге Яновичи поднял ряд ключевых вопросов о будущем малых больниц: как можно управлять неотложной медициной в таких учреждениях, как разгрузить приемные отделения и отделения неотложной помощи, а также как обеспечить непрерывность медицинской помощи в условиях острого дефицита персонала и ресурсов.

Городская больница Гура-Гуморулуй, которой он руководит, обслуживает более 60 000 жителей и в 2024 году зафиксировала примерно 80 000 медицинских обращений, из которых 19 000 – в приемном отделении. При отсутствии функционирующих постоянных центров и интегрированной инфраструктуры профилактики малые больницы фактически становятся первыми пунктами вмешательства, принимая на себя роль, которая превышает их реальную операционную способность.

«Как мы будем справляться с неотложной медициной в малых больницах? Как разгрузить приемные отделения и отделения неотложной помощи? Как обеспечить непрерывность медицинской помощи в этих учреждениях с уменьшенным штатом и ограниченными ресурсами?» — спросил Чиприан Георге Яновичи.

Реформа доступа к медицинским услугам – неизбежный риск переполнения неотложных отделений

Основное внимание выступления было уделено последствиям нового регулирования, ограничивающего доступ нестрахованных лиц к базовым медицинским услугам. Чиприан Георге Яновичи предупредил, что эта мера может привести к значительному увеличению обращений в отделения неотложной помощи, создавая дополнительное давление на систему:

«Нестрахованные люди не смогут обратиться никуда больше. Они будут приходить прямо в неотложку, потому что там бесплатно. А это означает больше стресса для персонала, больше бесполезных расходов ресурсов и повышенный риск для действительно экстренных случаев.»

Влияние неконтролируемого доступа на отделение неотложной помощи

Главный врач отделения неотложной помощи Ботошанской областной больницы, Рамона Гуралиюк, подчеркнула негативные последствия ограничения контролируемого доступа к медицинским услугам, которое может превратить отделение неотложной помощи в место скопления пациентов без реальных экстренных случаев:

«Любая мера, устраняющая контролируемый доступ к здравоохранению, подтолкнет пациентов в отделение неотложной помощи. У нас будет еще больше неэкстренных случаев, которые будут лечиться как экстренные. Это серьезно ухудшает качество медицинской помощи.»

Кроме того, доктор Рамона Гуралиюк обратила внимание на феномен злоупотребления вызовами по номеру 112, что усиливает давление на службы неотложной помощи:

«Люди не знают, что такое экстренный случай. Вызов скорой помощи из-за незначительной боли становится частой практикой. Нужно вмешиваться не только логистически, но и образовательными методами.»

Проблемы кадров в малых больницах

Валентин Иоан Стан, директор Муниципальной больницы Ватра Дорней, отметил острую проблему нехватки и демотивации медицинского персонала в малых учреждениях, вызванную в основном неудовлетворительными условиями оплаты труда:

«Дежурства оплачиваются ниже приемлемого уровня по сравнению с обычным рабочим графиком. Такая ситуация недопустима и вызывает миграцию врачей из малых больниц, где ответственность высока, а финансовая мотивация недостаточна.»

Директор призвал к срочному пересмотру законодательства по оплате труда в здравоохранении, подчеркнув, что действующая с 2018 года нормативная база уже не отражает реалии и потребности системы.

Образование в области здоровья – важнейший столп профилактики заболеваний

Доктор Кармен Доробэт, признанный специалист по инфекционным болезням, обратила внимание на серьезный дефицит медицинского образования среди населения:

«Отсутствие образования в области здоровья в школах приводит к неправильному поведению в профилактике и индивидуальной защите, что вызывает переполнение медицинской системы случаями, которые можно было бы избежать.»

Доктор Кармен Доробэт выступила за внедрение интегрированной стратегии, ориентированной на профилактику и систематический скрининг, вместо модели, сосредоточенной исключительно на лечении неотложных состояний и устранении последствий.

Предложенные в ходе панели продвинутые решения

• Развитие и расширение центров постоянного дежурства с приоритетом в сельских и туристических районах для децентрализации услуг неотложной медицинской помощи;
• Внедрение интегрированной телемедицины как эффективной поддержки малых больниц, обеспечивающей быстрый доступ к специализированным консультациям;
• Введение цифровой системы сортировки и записи на прием в приемные отделения, направленной на оптимизацию потока пациентов и сокращение переполнения;
• Разработка и внедрение национальной стратегии образования в области здоровья в школах с целью профилактики и повышения ответственности населения;
• Пересмотр и обновление законодательства по оплате дежурств для повышения мотивации и удержания медицинского персонала в малых учреждениях.

Выводы:

Выступление директора Чиприана Георге Яновичи вывело на первый план сложные реалии и вызовы, с которыми сталкиваются малые больницы региона. Несмотря на то, что они работают с ограниченными ресурсами и уменьшенным штатом, эти медицинские учреждения играют фундаментальную роль в обеспечении непрерывности и доступности медицинских услуг для местных сообществ.

Малые больницы фактически представляют собой основу региональной медицинской сети, будучи зачастую первой точкой контакта для сотен тысяч пациентов. Для поддержки их эффективности и устойчивости необходим интегрированный подход, включающий развитие инфраструктуры, цифровизацию процессов, укрепление человеческих ресурсов и интеграцию в целостную систему профилактики и медицинского вмешательства.

Только посредством этих координированных мер можно предотвратить ухудшение состояния региональной системы здравоохранения и обеспечить качественные медицинские услуги, адаптированные к реальным потребностям населения.

Таким образом, голос и опыт небольшой, но важной больницы становятся ориентиром для необходимых реформ в здравоохранении, внося решающий вклад в формирование устойчивой и эффективной государственной политики.