Директор PALMED, доктор Рэзван ВУЛКЭНЭСКУ, на FERM 2025: «Система не больна — она хронически игнорируется»
Mesaje publice
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025
19‑е издание – Ватра‑Дорней, 9–13 июля 2025
Тематическая панель:
Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова
Спикер:
д‑р Рэзван Вулканеску – директор PALMED (Патронат поставщиков частных медицинских услуг)
Тема выступления:
Государственно‑частный симбиоз в здравоохранении Румынии. Европейская модель партнерства для обеспечения равенства, эффективности и баланса
д‑р Рэзван Вулканеску, исполнительный директор PALMED, выступил на Региональном экономическом форуме Молдова 2025, обозначив структурные дисбалансы, влияющие на систему здравоохранения Румынии. Хроническая недофинансированность, отсутствие регионального равенства и стратегии — ключевые темы его выступления.
«У нас недофинансированная система, работающая в аварийном режиме»
Согласно данным д‑ра Вулканеску, Румыния выделяет всего 6,3 % ВВП на здравоохранение, при среднем европейском показателе свыше 9 %.
«Финансирование системы составляет около 6,3 % ВВП — это крайне мало. И из этих 6,3 % лишь 0,3 % идет на инвестиции. Остальное — текущие расходы, прежде всего на зарплаты.»
Более того, свыше 1 % этого финансирования поступает непосредственно от пациентов — через прямые платежи, частные страховки или абонементы.
Это означает, что румынский пациент платит из собственного кармана почти вдвое больше, чем европейский средний показатель, получая сопоставимые услуги.
Дисфункции в системе контрактования услуг
Одним из наиболее острых дисбалансов стало то, как Национальное касса медицинского страхования (CNAS) формирует бюджеты по контрактам.
«У CNAS общий бюджет составляет около 53 млрд леев. Официальная оценка потребности — почти 60 млрд. Это означает ежегодный дефицит в 7 млрд — системный и повторяющийся».
Последствия очевидны: больницы и клиники — как государственные, так и частные — предоставляют услуги сверх лимита, но не получают реальной финансовой компенсации, что ведет к хронической нехватке средств, спискам ожидания, дефициту персонала и демотивации специалистов.
«Прозрачность — это лозунг, а не институциональная практика»
д‑р Вулканеску также критиковал отсутствие предсказуемости в государственной политике здравоохранения.
«Каждый год мы получаем контракт на полгода или квартал. С июля не знают, что будет дальше. Поставщики вынуждены работать, не зная, что они получат за предоставленные услуги.»
Такая неопределённость тормозит развитие медицинской инфраструктуры, отпугивает инвесторов и негативно сказывается на пациентах, которые сталкиваются с ограниченным доступом к лечениям или диагностике из‑за “замороженных” контрактов.
д‑р Вулканеску выступил за признание роли частных партнёров, часто не замечаемых в государственных стратегиях.
-
Частный сектор обеспечивает более 70 % лабораторных и диагностических услуг (МРТ, КТ и др.);
-
В амбулаторной помощи более 50 % услуг предоставляют частные клиники;
-
Во время пандемии частные больницы предоставили реанимационные койки и лечили тысячи пациентов с COVID в партнёрстве с государством.
«Несправедливо стигматизировать частный сектор. Речь не о элитных клиниках, а о тех, которые покрывают то, что государство больше не в состоянии обеспечить.»
Тяжёлые региональные неравенства в Молдове: «Есть уезды без 2–3 жизненно важных специальностей»
д‑р Вулканеску особенно подчеркнул территориальные неравенства в регионе Молдова.
-
В Молдове самая низкая плотность врачей‑специалистов на душу населения;
-
В некоторых уездах отсутствуют ключевые специальности (эндокринология, детская неврология, детская психиатрия);
-
Доступ к оплачиваемым диагностическим исследованиям ограничен — всего 5–10 пациентов в день на одного поставщика, независимо от реальной потребности.
«Если вы живёте в сельской местности, проще попасть в больницу в другом уезде или даже за границей, чем вовремя сделать МРТ.»
Такая ситуация тормозит местное экономическое развитие, влияет на рождаемость, качество жизни и привлекательность региона для инвесторов.
Предложения PALMED: национальный пакт и функциональная децентрализация
В завершение выступления д‑р Вулканеску сформулировал несколько стратегических направлений.
-
Принятие национального пакта за здравоохранение, поддерживаемого всеми политическими силами и рассчитанного на долгосрочную перспективу;
-
Реформа CNAS посредством цифровизации, прозрачности решений и многолетних контрактов;
-
Регионально дифференцированное распределение бюджета для сокращения дисбалансов;
-
Регулирование государственно‑частных партнёрств для реальной комплементарности усилий.
«Больше нельзя говорить о здравоохранении лишь во время избирательных кампаний. Необходима функциональная архитектура, созданная всеми участниками — от властей до поставщиков и пациентов.»
Выступление д‑ра Рэзвана Вулканеску на FERM 2025 стало ясной и практичной диагностикой состояния румынской системы здравоохранения, а также призывом к реформам, основанным на реалиях, данных и диалоге. Недофинансирование, территориальные неравенства и стратегическая неопределённость — ключевые препятствия на пути к здоровой Румынии. А предложенные решения требуют лишь политической воли и административной последовательности, чтобы стать реальностью.
