Менеджер Реабилитационной больницы Ботошани, д-р Кэтэлин ДЭСКЭЛЕСКУ, на РЭФМ 2025: «Медицинская реабилитация должна быть эффективной, профессиональной и адаптированной к реальным потребностям»
Mesaje publice
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025
XIX выпуск – Ватра Дорней, 9–13 июля 2025 года
Тематическая панель:
Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова
Докладчик:
д-р Кэтэлин ДЭСКЭЛЕСКУ – директор Реабилитационной больницы в Ботошани
Тема выступления:
«Реорганизация системы здравоохранения и развитие паллиативной и хронической помощи»
Др. Дэскэлеску выступил с честным и практичным докладом, представив стратегическое видение медицинского учреждения, которое, несмотря на статус «небольшой» больницы, демонстрирует замечательную способность к адаптации, расширению и инновациям. Исходя из местных реалий, ботошанский менеджер представил модель развития, основанную на европейских инвестициях, кадровых реформах и междисциплинарном подходе, направленных на предоставление современных услуг медицинской реабилитации, в том числе в периферийных районах страны.
Небольшая больница с большой миссией
В начале своего выступления д-р Дэскэлеску подчеркнул, что избранное направление – это повышение качества медицинской помощи за счёт диверсификации и современного оснащения.
«Мы небольшая реабилитационная больница в Ботошани, но стараемся расширяться и предлагать пациентам нашего уезда как можно более комплексные услуги»
Больница эволюционировала от классической реабилитации (физическая медицина и бальнеология) к неврологической и сердечно-сосудистой реабилитации, а вскоре откроет отделение нейромоторной реабилитации.
«Мы приобрели роботов для восстановления ходьбы, восстановления движений рук у пациентов, перенёсших инсульт. Мы только начинаем с отделением сердечно-сосудистой реабилитации и собираемся закупить оборудование для тестов с нагрузкой»
Постковид и потребность в дыхательной реабилитации
Важным новшеством стало создание службы дыхательной реабилитации, вызванное высоким спросом в постковидном контексте. Для этого был привлечён врач-пульмонолог.
«Мы пригласили пульмонолога, так как спрос на дыхательную реабилитацию был довольно высоким. Изначально у нас было всего трое физиотерапевтов, и реабилитация в основном проводилась медсёстрами»
Эта структура оказалась неэффективной, поэтому было проведено переформирование персонала: с 3 физиотерапевтов и 22 медсестёр больница перешла к 7 физиотерапевтам и планирует продолжать эту перестройку.
«Качество медицинской помощи выше с физиотерапевтами. Это не сравнение, но они гораздо более подходят для реабилитации»
Стратегические инвестиции: европейские фонды и функциональное расширение
Больница недавно подписала контракт на европейское финансирование по новой Операционной программе «Здравоохранение» 2021–2027, что позволит реабилитировать амбулаторию, пищеблок, прачечную и другие вспомогательные помещения, а также обеспечить оснащение и повысить энергетическую эффективность.
«Параллельно у нас есть новое здание – завершено примерно на 90% – где мы откроем отделение нейромоторной реабилитации и оборудуем 20 коек для паллиативной помощи»
Для последнего направления персонал больницы уже прошёл обучение: медсёстры, кинетотерапевт, психолог и даже больничный священник прошли курсы по паллиативной помощи. Проблема остаётся в поиске врача, специализирующегося в этой деликатной области.
Реальная стоимость против теоретического финансирования
Менеджер из Ботошани подробно осветил финансовую устойчивость этих услуг, рассчитав реальную стоимость одного дня госпитализации в паллиативе: около 780 леев, из которых значительная часть – зарплаты.
«Расходы на персонал при полной норме составляют около 780 леев в день. На данный момент компенсируются только 200 леев, остальное покрывается из трансферов, которые могут исчезнуть, если перейдут на финансирование строго по услугам»
Эта неопределённость усугубляется переходом к новой системе финансирования, при которой прямые трансферты (влияющие на зарплаты) скоро могут быть отменены.
Амбулатория – большой потенциал, но ограниченный кадрами
Важным направлением деятельности больницы остаётся амбулаторная специализированная помощь, где некоторые кабинеты показывают отличные финансовые результаты.
«Кабинет ЛОР, исключительно амбулаторный, ежемесячно накапливает около 10 000 баллов, что составляет примерно 50 000 леев. В амбулатории нет теоретических ограничений по объёму услуг – всё, что делаешь, оплачивается»
Тем не менее, существуют косвенные ограничения – по количеству баллов за консультации, сопутствующие услуги или по неприбыльным специальностям, которые нужно компенсировать. Расширение возможно, но зависит от зарплатного фонда и возможностей существующей команды.
«У нас ограниченное количество сотрудников в лечебной базе. Они работают как в больнице, так и в амбулатории. Мы уже на пределе»
Физиотерапия: лист ожидания – 3–4 месяца
Одной из наиболее острых проблем остаётся доступ пациентов к физиотерапии. Список ожидания составляет 3–4 месяца, и продолжаются усилия по увеличению персонала.
«С одной половиной ставки в амбулатории мы перешли к двум с половиной ставкам по RMFB. В январе придут два резидента, которые станут специалистами. Хотим увеличить до трёх ставок. Но у нас уже нет мест для госпитализации»
Дневная госпитализация могла бы стать альтернативой, но существуют проблемы с юридическим оформлением и низкие тарифы. Поэтому больница предпочитает предоставлять сопутствующие услуги через амбулаторию, где компенсируются пакеты по 500–800 леев на пациента.
Заключение
Выступление д-ра Кэтэлина Дэскэлеску стало ясным призывом к профессионализации, разумным инвестициям и адаптации к реальным потребностям пациентов. Вдали от теоретических формул или абстрактных обещаний, его послание было основано на цифрах, практическом опыте и чётко определённых приоритетах.
