Доктор Рамона ГУРАЛИУК (руководитель приемного отделения скорой помощи Ботошани) на РЭФ Молдова 2025: «Медицина неотложной помощи нуждается в реальных решениях, а не в импровизациях»
Mesaje publice
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025
XIX-й выпуск – Ватра Дорней, 9–13 июля 2025 года
Тематическая панель:
Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова
Докладчик:
Доктор Рамона Гуралиук – руководитель приемного отделения скорой помощи Ботошани
Тема выступления:
«Менеджмент медицинских неотложных состояний в малых больницах. / Необходимость цифровой системы быстрого реагирования. / Обучение и удержание персонала в приемных отделениях»
Руководитель приемного отделения скорой помощи при Окружной больнице Ботошани, доктор Рамона Гуралиук, передала искреннее, динамичное и чрезвычайно важное сообщение о критическом состоянии медицины неотложной помощи в малых больницах.
Нагрузка на систему скорой помощи – «Мы движемся к медицине катастроф»
Доктор Гуралиук откровенно рассказала о перегруженности системы скорой помощи, которая сталкивается с постоянным наплывом пациентов при ограниченных ресурсах – человеческих, материальных и финансовых.
«Количество обращений в службы неотложной помощи превышает ресурсы, и, статистически говоря, мы движемся к медицине катастроф.»
Она подчеркнула, что в настоящее время отсутствует реальный анализ затрат на пациента в приемных отделениях, поскольку внимание сосредоточено на профессиональной компетенции и спасении жизней, а не на бухгалтерском учете.
«Жизнь не имеет цены. Но нужно смотреть на вещи взвешенно. Медицина неотложной помощи требует больших затрат, у нас двойное финансирование, и многие пациенты не застрахованы. И все же мы не можем их отказать. К счастью!»
Этот универсальный прием в приемных отделениях, независимо от страхового статуса или происхождения пациента, необходим, говорит она, потому что «никогда не знаешь, что скрывается за неясной болью в груди – это может быть инфаркт».
Цифровизация – срочная необходимость, а не прихоть
Важным аспектом, который осветила доктор Рамона Гуралиук, стала цифровизация процесса медицинского вмешательства, с акцентом на использование телемедицины, уже частично применяемой в приемном отделении Ботошани в сотрудничестве с SMURD и службой скорой помощи.
«Мы уже применяем телемедицину на доклиническом этапе. Коллеги на местах передают нам данные в реальном времени по сложным случаям, что позволяет эффективно координировать действия. Иногда достаточно одного специалиста, чтобы одновременно контролировать десятки вмешательств.»
Доктор Гуралиук настаивает на необходимости инвестиций в цифровую инфраструктуру и оборудование для быстрой диагностики (например, ферментные тесты), которые могут существенно сократить время реагирования и повысить точность медицинских решений.
«Нам нужна национальная interoperable база данных, доступная в реальном времени. Многие пациенты поступают в приемное отделение без возможности эффективно общаться – либо из-за неврологических заболеваний, либо когнитивных нарушений. В таких случаях медицинская история и схема терапии должны быть доступны немедленно.»
По ее мнению, эта цифровая составляющая является фундаментальной для эффективной работы сети скорой помощи, особенно в неблагополучных или слабо обслуживаемых медицинскими услугами районах.
Тихий кризис: нехватка квалифицированного персонала и выгорание медицинских команд
Доктор Рамона Гуралиук привлекла внимание к одной из самых острых проблем системы скорой помощи в Румынии – острый дефицит квалифицированного медицинского персонала, особенно в больницах менее развитых регионов. В реалистичном и искреннем выступлении она описала текущую ситуацию в приемном отделении UPU-SMURD Ботошани, представляющем собой пример для многих подобных учреждений страны.
«Приемное отделение Мавромати в Ботошани работает с общим числом 13 врачей, из которых один занимает должность заведующего отделением. У нас три линии дежурств: две – для неотложных случаев и одна – для мобильной интенсивной терапии. Мы обеспечиваем медицинскую деятельность круглосуточно – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.»
Эта реальность отражает постоянную перегрузку медицинского персонала, которому приходится компенсировать недостаток кадров своими усилиями и самоотдачей.
По ее мнению, ключевым фактором для поддержания функциональности системы является команда – сплоченность, профессионализм и способность к адаптации имеющегося персонала, несмотря на постоянное давление.
«Возможно, у нас нет идеального числа врачей, но благодаря эффективной координации и оптимальному использованию доступных ресурсов мы можем обеспечить качественную неотложную помощь. Думаю, мы живое доказательство того, что это возможно, но необходима реальная координация и ответственность на уровне принятия решений – а не только красивые планы на бумаге.»
Этот тихий кризис человеческих ресурсов часто игнорируется в государственной политике, однако он напрямую влияет на качество медицинской помощи, время реагирования и, в конечном итоге, на безопасность пациента.
Триаж и протоколы: между необходимой стандартизацией и защитной юридической нагрузкой
Еще одним важным вопросом, поднятым доктором Рамоной Гуралиук, стала ключевая роль правильного триажа в приемных отделениях скорой помощи, а также юридическое и административное давление, испытываемое врачами, особенно в условиях повышенного риска медицинских ошибок.
«Часто мы вынуждены назначать параклинические обследования не потому, что они клинически абсолютно необходимы, а чтобы защитить себя профессионально. Медицина неотложной помощи рискует превратиться в защитную практику.»
В настоящее время деятельность триажа в приемных отделениях регулируется кодами цвета и строго установленными законодательством временными рамками ожидания. Они предназначены для приоритизации случаев в зависимости от их тяжести и повышения эффективности медицинского вмешательства. Тем не менее, реальность на местах – отмеченная перегруженностью и дефицитом персонала – сказывается на строгом применении этих протоколов.
«Стандартизация необходима и приветствуется, однако в условиях, когда один врач вынужден одновременно вести десятки случаев, эффективность системы триажа неизбежно страдает.»
Это напряжение между требованием юридического соответствия и операционными ограничениями приводит к наложению ответственности и возрастанию давления на медицинский персонал, что влияет не только на медицинскую деятельность, но и на безопасность принимаемых решений.
Чего ожидает пациент? Быстроты, безопасности и соблюдения протоколов
Доктор Рамона Гуралиук выделила основные ожидания пациентов, обращающихся в службы неотложной помощи:
«Пациенты требуют быстрого диагноза, эффективного лечения и минимального времени ожидания. Чтобы удовлетворить эти потребности, необходима строгая организация, неукоснительное соблюдение медицинских протоколов и хорошо структурированная мультидисциплинарная команда.»
Также она отметила, что медицина неотложной помощи не ограничивается исключительно вмешательствами при острых жизнеугрожающих состояниях, но включает эффективное управление кризисами, вызванными обострениями хронических заболеваний – сегментом, который растет и требует значительных ресурсов в приемных отделениях.
Заключение: от обсуждений к конкретным обязательствам
В завершение своего выступления доктор Рамона Гуралиук подчеркнула необходимость превратить диалог и теоретические анализы в реальные обязательства и конкретные действия со стороны принимающих решения. Она отметила, что вызовы, с которыми сталкивается медицина неотложной помощи, особенно в малых больницах, не могут быть решены только обсуждениями или добрыми намерениями, а требуют реализации четких стратегических планов, поддерживаемых адекватными финансовыми, технологическими и человеческими ресурсами.
Ответственность должна быть принята на всех уровнях: от руководства медицинских учреждений до государственных властей и частного сектора — это необходимо для обеспечения функциональной системы скорой помощи, способной эффективно отвечать на растущие потребности населения. Только через реальное сотрудничество и устойчивые инвестиции можно создать условия для современной, цифровой и хорошо организованной медицины неотложной помощи, которая спасает жизни и предоставляет качественную помощь даже в самых уязвимых регионах.
Этот призыв к действию подчеркивает важность совместной ответственности и политической воли для преодоления текущего кризиса и обеспечения будущего общественного здравоохранения в регионе Молдова.
