Dr. Carmen DOROBĂȚ, specialist în boli infecțioase, la FERM 2025:„Infecțiile nu așteaptă reforme. Sistemul trebuie pregătit înainte de criză”

FORUMUL ECONOMIC REGIONAL MOLDOVA 2025

Ediția a XIX-a – Vatra Dornei, 9–13 iulie 2025

Panel tematic:

Sănătate și Servicii Medicale în Regiunea Moldova

Speaker:

Dr. Carmen Dorobăț – Boli Infecțioase

Tema intervenției:
,,Lecții din pandemia COVID-19 pentru rețeaua de boli infecțioase. Pregătirea unităților pentru eventuale crize sanitare”

Dr. Carmen Dorobăț, reputat specialist în boli infecțioase din Iași, a adus în atenție lecțiile pandemiei COVID-19 și perspectivele de viitor ale rețelei de boli infecțioase din România. Intervenția sa, argumentată cu date concrete, exemple clinice și informații legislative actuale, a conturat o viziune strategică pentru reorganizarea sistemului sanitar în acest domeniu.

De la pandemie la reformă: propuneri legislative pentru o rețea funcțională

Dr. Carmen Dorobăț a anunțat, în premieră, că în prezent, în cadrul Comisiei pentru Sănătate din Senatul României, se află în discuție un proiect legislativ ce prevede înființarea, prin ordin de ministru, a unor centre de excelență în boli infecțioase în toate cele șapte centre universitare regionale din țară. Acestea vor funcționa în coordonare cu Institutul Național de Boli Infecțioase „Prof. Dr. Matei Balș”, constituind un model integrat de intervenție și expertiză.

„Se va crea un dosar electronic unic pentru pacienții cu HIV, hepatită B și C, care va permite monitorizarea digitală în timp real. Astfel, centrele regionale vor fi conectate direct cu Institutul ‘Matei Balș’ și vor putea interveni prompt în cazurile complexe.”

Centrele de excelență vor deservi cu prioritate pacienții imunodeprimați și persoanele cu boli infecțioase cronice. Inițiativa aduce o noutate absolută în peisajul medical românesc: aceste centre vor funcționa în parteneriat public–privat, cu respectarea deplină a confidențialității datelor medicale, și vor oferi servicii integrate de screening, diagnostic, tratament și consiliere profilactică.

Date alarmante: incidența HIV în creștere în regiunea de nord-est

În cadrul intervenției sale, Dr. Carmen Dorobăț a prezentat un set de date îngrijorătoare privind evoluția infecției cu HIV, atât la nivel global, cât și național.

La nivel mondial, peste 39 de milioane de persoane trăiesc în prezent cu HIV, iar numărul deceselor anuale depășește 600.000, în ciuda progreselor înregistrate în tratament și prevenție.

În România, sunt înregistrate aproximativ 10.000 de cazuri active, cu peste 1.000 de cazuri noi anual, ceea ce indică o tendință constantă de creștere. Regiunea de nord-est se află pe locul al doilea la nivel național în ceea ce privește incidența, după municipiul București, cu 1.870 de pacienți activi aflați în monitorizarea Centrului Regional de la Iași.

„Acești pacienți au nevoie de o abordare interdisciplinară – de la medicul infecționist la cardiolog, imagist și neurochirurg. Avem cazuri complexe, precum pacienții cu HIV și toxoplasmoză cerebrală, care necesită intervenție rapidă și coordonată între specialități.”

Această realitate subliniază necesitatea urgentă a unor mecanisme eficiente de coordonare medicală și a dezvoltării centrelor specializate, care să asigure accesul rapid la diagnostic și tratament multidisciplinar.

Screening extins și tratament integrat pentru HIV, hepatită B și C – priorități pentru o rețea eficientă

Dr. Carmen Dorobăț a subliniat importanța redefinirii politicilor de prevenție și tratament în ceea ce privește infecțiile virale cronice, pledând pentru măsuri ferme și sistemice, aplicabile la nivel național.

Printre prioritățile menționate se numără:

• Extinderea screening-ului obligatoriu în zone și contexte cu risc crescut de transmitere (inclusiv manevre medicale invazive sau zone cu mobilitate populațională ridicată);
• Introducerea profilaxiei pre-expunere (PrEP) pentru persoanele aflate în categorii de risc;
• Asigurarea consilierii și tratamentului integrat în centre specializate, dotate cu farmacii cu circuit închis, dedicate medicației antivirale specifice.

„Din cei 18.000 de pacienți HIV din România, aproape 10.000 au o viremie nedetectabilă. Asta înseamnă că nu sunt contagioși. Doi pacienți HIV-pozitivi pot aduce pe lume un copil sănătos, neinfectat – un succes remarcabil al medicinei moderne.”

Mesajul său a evidențiat rolul esențial al unui sistem coerent de prevenție și intervenție timpurie, capabil să reducă povara infecțiilor cronice și să asigure o calitate crescută a vieții pacienților.

Hepatitele virale – un risc subestimat și adesea subdiagnosticat

Dr. Carmen Dorobăț a atras atenția asupra importanței hepatitelor virale ca problemă majoră de sănătate publică, cu un impact semnificativ la nivel global și regional.

Referitor la hepatita B, ea a evidențiat următoarele aspecte esențiale:

• Aproximativ un sfert din populația mondială este infectată cu virusul hepatitic B;
• În România, și în special în județul Suceava, prevalența acestei infecții depășește media națională;
• Transmiterea verticală (de la mamă la făt), precum și cea prin proceduri medicale neprotejate, reprezintă riscuri reale și persistente.

„Am identificat trei pacienți infectați simultan în trecut, în cadrul aceluiași cabinet stomatologic, ceea ce subliniază necesitatea screeningului riguros. Tratamentul adecvat poate menține virusul în stare latentă și poate preveni complicațiile.” 

În ceea ce privește hepatita C, mesajul a fost optimist:

• Terapia antivirală modernă oferă posibilitatea vindecării complete a infecției, cu condiția diagnosticului precoce;
• Regiunile nord-est și Dobrogea înregistrează o incidență crescută a cazurilor;
• Este indispensabilă utilizarea unor investigații suplimentare, precum FibroScan și FibroMax, pentru evaluarea gradului de fibroză hepatică și estimarea riscului de dezvoltare a cirozei.

Vaccinarea post-COVID: între reticență și necesitate medicală

Dr. Carmen Dorobăț a discutat cu realism provocările legate de încrederea în vaccinare, puternic influențată în perioada post-pandemică:

• Rata vaccinării împotriva gripei și COVID-19 rămâne în continuare scăzută;
• Deși există tratamente antivirale eficiente pentru ambele afecțiuni, testarea rapidă și precisă este esențială pentru un management optim;
• Decizia privind vaccinarea anti-SARS-CoV-2 trebuie să fie fundamentată pe evaluarea nivelului de anticorpi și pe statutul imun al pacientului.

„Dacă pacientul prezintă un nivel adecvat de anticorpi, tratamentul antiviral poate fi inițiat direct. În absența anticorpilor și dacă pacientul nu este imunodeprimat, vaccinarea este indicată. Este crucial să luăm această decizie în baza unei evaluări clare, nu în mod arbitrar.”

Concluzii:

Intervenția Dr. Carmen Dorobăț a evidențiat necesitatea unei abordări integrate și strategice în gestionarea bolilor infecțioase, consolidată prin reforme legislative și implementarea unor centre regionale de excelență. Accentul pe digitalizarea monitorizării și pe colaborarea interdisciplinară reflectă o viziune modernă, adaptată nevoilor actuale ale sistemului medical.

Totodată, importanța screeningului extins, tratamentelor personalizate și a vaccinării informate subliniază angajamentul pentru prevenție și optimizarea răspunsului clinic, în contextul provocărilor post-pandemice. Această perspectivă cuprinzătoare oferă premise solide pentru dezvoltarea unei rețele funcționale și eficiente în domeniul bolilor infecțioase în România.