Главный врач отделения неотложной помощи UPU-SMURD Яссы, Диана Чимпоэшу, на FERM2025: «Здравоохранение — это критическая инфраструктура. Без реорганизации службы неотложной помощи мы рискуем коллапсом»
Mesaje publice
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФОРУМ МОЛДОВА 2025
XIX-й выпуск – Ватра Дорней, 9–13 июля 2025 года
Тематическая панель:
Здравоохранение и медицинские услуги в регионе Молдова
Спикер:
Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу – Клиническая областная больница скорой помощи «Св. Спиридон» г. Яссы
Тема выступления:
«Региональное отделение неотложной помощи – перераспределение нагрузки и реорганизация службы скорой помощи»
Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу, главный врач отделения неотложной помощи UPU-SMURD Яссы, прямо и реалистично подчеркнула огромную нагрузку, испытываемую отделениями скорой помощи в Северо-Восточном регионе, и отметила необходимость реорганизации этого ключевого сегмента румынской системы здравоохранения.
От «программируемых неотложных случаев» к отсутствию базовых услуг в небольших больницах
Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу перешла от административных тем, таких как контракты и плановые услуги (физиотерапия), к непредсказуемым реалиям неотложной медицины – ключевого сегмента, который часто функционирует как последний оплот системы здравоохранения в критических ситуациях. В отсутствие функциональных структур и эффективной сети приема случаев, служба скорой помощи становится главным опорным пунктом не только для населения, но и для учреждений всех уровней.
«От министерств до церковных структур и руководств больниц — в критические моменты все дороги ведут к неотложной медицине.»
Северо-Восточный регион: шесть отделений неотложной помощи в медицинской сети с структурными дисбалансами
Координируя работу шести отделений скорой помощи (UPU) и множества отделений неотложной помощи в Северо-Восточном регионе, Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу представила реалистичную картину региональной медицинской сети, отмеченную существенными различиями между уездами. Среди недавних примеров она упомянула оценку CPU Рэдэуци для интеграции в систему государственного финансирования вместе со стратегическим отделением в Областной больнице скорой помощи Сучава.
«Сеть включает муниципальные, педиатрические и городские больницы — некоторые оснащены отделениями неотложной помощи (CPU), другие имеют только дежурные кабинеты. Эти структуры функционируют с ограниченными ресурсами, направляя сложные случаи в областные больницы или управляя ими локально, насколько это возможно. Нагрузка на систему, однако, продолжает расти.»
Недофинансирование — системное препятствие для эффективного функционирования сети скорой помощи
Проблему финансирования отделений неотложной помощи Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу рассмотрела решительно, подчеркнув разрывы и несправедливость в текущей модели распределения ресурсов. Если отделения скорой помощи (UPU) финансируются напрямую из государственного бюджета, то отделения неотложной помощи (CPU), особенно в городских и муниципальных больницах, поддерживаются только по контрактам с Страховой кассой на основе дневных госпитализаций — формула, которую руководители больниц в регионах зачастую считают недостаточной и неподходящей.
«Надежды на увеличение бюджета необходимо отложить. В нынешних экономических условиях, сопровождающихся быстрым ростом затрат, становится все труднее обеспечивать функционирование регионального UPU, такого как в Яссах, а также областного CPU в минимально эффективных условиях.»
Региональное отделение скорой помощи — стратегический ответ на острую системную потребность
В центре выступления Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу находилась концепция регионального отделения скорой помощи (UPU) — медицинской структуры, играющей роль стратегического узла в сети скорой помощи, призванной эффективно перераспределять нагрузку по территории и обеспечивать непрерывность работы в регионе с множеством структурных уязвимостей.
«Мы постоянно получаем официальные обращения от больниц, которые, например, не могут обеспечить офтальмологическую неотложную помощь в выходные. Мы их принимаем. Вот в чем функция регионального UPU. Вопрос в том: до каких пор и с какими ресурсами?»
Обращаясь к пиковому сезонному периоду, особенно июлю и августу, когда подвижность населения возрастает, а медицинский персонал испытывает дефицит, проф. Чимпоэшу отметила уязвимость системы при отсутствии согласованного планирования ресурсов.
«Нагрузка становится острой именно тогда, когда планирование отпусков не согласовано с реальными потребностями в медицинском покрытии. При отсутствии функционального механизма региональной координации всё неизбежно переносится на уже перегруженные центры.»
«Жертвы собственного успеха» — влияние общественной видимости и демографических изменений на UPU
Еще одним важным аспектом, выделенным Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу, стала чрезмерная загруженность пациентов отделений скорой помощи (UPU), явление, частично вызванное постоянной и положительной публичной видимостью службы скорой помощи в СМИ. Частота освещения — от авиационных миссий до сложных операций команд SMURD — закрепила в общественном сознании представление о том, что UPU — это место, где любую проблему со здоровьем, независимо от ее тяжести, можно и нужно решать.
«Мы ежедневно в новостях: вертолеты, аварии, вмешательства SMURD. Для людей это неявный посыл: любую медицинскую проблему можно решить в UPU. И они приходят. Очень много.»
К этому фактору добавляется все более острая демографическая реальность: рост доли пожилого населения (старше 65 лет) с множественными хроническими заболеваниями создает постоянное и дополнительное давление на службу скорой помощи, которая часто становится единственным доступным вариантом для этой уязвимой группы.
Обращение к лицам, принимающим решения: неотложная медицина — ключевой элемент критической инфраструктуры
В заключение Проф. унiv. д-р Диана Чимпоэшу обратилась с твердым и аргументированным посланием к ответственным лицам, подчеркнув необходимость воспринимать и управлять системой скорой помощи не только как компонентом общественного здравоохранения, но и как критической инфраструктурой национальной безопасности.
«Отделения скорой помощи — это постоянно открытая дверь в медицинскую систему. Без эффективного перераспределения нагрузки, без адекватного финансирования и без стратегической интеграции всех компонентов мы не сможем действительно обеспечить санитарную безопасность и устойчивость населения.»
Выводы:
Службе неотложной медицины Северо-Восточного региона отводится ключевая стратегическая роль в обеспечении быстрого и эффективного доступа к критически важным медицинским услугам, в условиях постоянного роста спроса и серьезных системных вызовов. Текущая инфраструктура, состоящая из шести отделений скорой помощи и множества связанных подразделений, функционирует под значительным давлением, обусловленным как демографическими потребностями, так и общественным восприятием службы скорой помощи.
Постоянное недофинансирование, отсутствие четких механизмов перераспределения нагрузки и дефицит квалифицированного персонала ограничивают возможности для адекватного реагирования и эффективности услуг, особенно в периоды пиковых нагрузок и в небольших больницах. В этих условиях укрепление хорошо организованного и финансируемого регионального отделения скорой помощи становится необходимым для обеспечения ориентира и поддержки всей региональной системы.
Для гарантирования санитарной безопасности населения и устойчивого функционирования служб скорой помощи крайне важно, чтобы лицам, принимающим решения, был придан стратегический приоритет с долгосрочным видением, признавая неотложную медицину как критическую инфраструктуру, требующую адекватных ресурсов, тщательного планирования и скоординированной интеграции на региональном и национальном уровнях.
